Operation hjälper mot svår epilepsi
Operation mot epilepsi är enligt flera studier ett effektivt sätt att behandla svåra former av sjukdomen, men ändå görs det klart färre såna här ingrepp idag än för 20 år sen. Idag följer vi med på en sådan operation.
Operation är en metod som används för patienter med svårbehandlad epilepsi, som inte blir hjälpt av antiepileptiska mediciner. Vid operationen går man in i hjärnan på patienten och tar bort de delar där de epileptiska anfallen startar.
– Här ser man delar av de här strukturerna i tinningloben som är sjuka, säger neurikirurgen Pelle Nilsson och visar. På den patient som han just ska operera på Akademiska Sjukhuset i Uppsala så är det delar av hippocampus och amygdala i den vänstra hjärnhalvan som ska tas bort. Området är ungefär lika stort som en valnöt.
– Det här är den känsliga delen av operationen, säger Pelle Nilsson. Klantar man sig här så... säger Pelle Nilsson utan att avsluta meningen. Han fortsätter: – Här är hjärnstammen och här är en stor artär som man inte får skada.
Trots goda resultat finns en skepsis mot operation. Många är rädda för biverkningar och det finns stora regionala skillnader i intresset för operation. I Sverige görs idag drygt 50 ingrepp varje år, men neurologen Eva Kumlien vid Akademiska sjukhuset i Uppsala skulle vilja se den siffran fördubblad.
– I runda slängar så skulle vi kanske kunna utreda och operera dubbelt så många.
Långtidsuppföljningar visar att minst hälften av patienterna med svår epilepsi blir helt botade genom operation. Men det är viktigt att patienten inte får vänta för länge, vilket ofta är fallet idag, säger Eva Kumlien:
– Det är visat i jättemånga studier, bland annat här i det svenska materialet att det tagit 17 år innan patienter kommit till utredning.
– Vilka följder får det?
– Dels innebär det 17 år av lidande för patienten dels är det så att längden på epilepsi har betydelse för operationsresultaten.
Referenser:
Årsrapport 2011 Nationella Epilepsikirurgiregistret (pdf) (pdf) Årsrapport 2011 Nationella Epilepsikirurgiregistret (pdf)
Artikel i The Journal of the American Medical Association DOI:10.1001/jama.2012.220
Jane de Tisi et al. The long-term outcome of adult epilepsy surgery, patterns of seizure remission, and relapse: a cohort study. The Lancet 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(11)60890-8
Reporter: Ulrika Hjalmarson Neideman, Kropp och själ
