Mindre hårdprioritering på IVA än befarat – trots pandemin

• Trots det hårda trycket på IVA under pandemin uppger få av landets sjukhus att de har behövt prioritera hårdare än vanligt mellan vilka som har fått intensivvård.
• Det framgår i en enkät som Ekot har gjort. 
• "Jag tror att det berodde på att vi gjorde oss beredda på att vi skulle ha dubbelt så många patienter som vi till slut fick", säger Olof Ekre, chefsläkare på Norra Älvsborgs Länssjukhus.

I början av pandemin var oron stor över att vårdens resurser inte skulle räcka till och att man skulle behöva fatta livsavgörande prioriteringsbeslut på ett sätt som aldrig tidigare hade gjorts. I slutet av mars förra året tog därför Socialstyrelsen fram nya etiska riktlinjer för prioritering inom intensivvård som sjukhusen skulle kunna utgå ifrån om situationen krävde det.

Men när Ekot frågar 62 sjukhus som bedriver intensivvård om de någon gång under pandemin har behövt göra en hårdare prioritering än under normaltillstånd säger nästan alla, 47 av 52 svarande, att de inte har behövt göra det.

På Norra Älvsborgs Länssjukhus hade man exempelvis vid pandemins start en beredskap för hårdare prioritering som aldrig behövde verkställas.

– Jag tror att det berodde på att vi var beredda, eller gjorde oss beredda på att vi skulle ha dubbelt så många patienter som vi tillslut fick och i och med att vi hade de marginalerna så betydde det att vi sedan hade marginal att ta hand om hela intensivvårdsbehovet, säger Olof Ekre, chefsläkare på Norra Älvsborgs Länssjukhus.

Bara fem sjukhus säger att de har behövt prioritera hårdare mellan vilka som har fått IVA-vård. Däribland Skellefteå lasarett och Sundsvalls sjukhus.

Enligt Per Eriksson, som är medicinskt ledningsansvarig på intensiven på Sundsvalls sjukhus, har det då exempelvis handlat om att de inte haft resurser att hjälpa patienter från andra avdelningar, vilket de annars försöker göra.

– Jag tror att vi har varit mer strikta med vilka patienter vi tar in. Det kan vara patienter från en hjärtavdelning till exempel som behöver lite extra övervakning av cirkulationen och hjälp med andningen och de har vi inte kunnat ta in den här gången. Men de som verkligen har behövt intensivvård har fått det, säger han.

Socialstyrelsen har ansvar för den nationella samordningen av intensivvården under pandemin. Thomas Lindén som är avdelningschef på Socialstyrelsen säger att även om det funnits lediga intensivvårdsplatser kvar i landet har det på vissa sjukhus under pandemin varit fullt.

– Jag hade väl inte varit så förvånad om fler hade sagt att det hade varit ett tuffare prioriteringsklimat nu. För vi vet ju att sjukvården har varit väldigt belastad under den här perioden, säger han.

Även om få sjukhus i Ekots enkät säger att de har behövt prioritera hårdare mellan vilka som har fått intensivvård under pandemin har det höga vårdtrycket inneburit andra konsekvenser, till exempel har ovanligt många intensivvårdspatienter behövt flytta till andra regioner, flera sjukhus säger också till Ekot att de ibland har tvingats vårda patienter kortare tid på IVA än önskvärt.

Ett av de sjukhusen är Falu lasarett.

– I vissa fall har det kunnat leda till att de har varit tvungna att komma tillbaka och så har vi fått göra ett omtag i behandlingen och det är ju en komplikation eller i alla fall negativ händelse för det önskar vi inte, säger Torbjörn Roos, verksamhetschef på Falu lasarett.